Häufige Fragen

Unabhängig von einer Pflegestufe ist zunächst einmal unsere Beratung bei allen Fragen rund um die Pflege und diese Beratung ist wie bereits beschrieben unverbindlich und kostenlos. Zum Beispiel können auf Antrag Betreuungsleistungen von Fachkräften erbracht werden, wenn die geistige Orientierung nachlässt. Ob die Voraussetzungen erfüllt werden, entscheidet der MDK.

Mit der Eingruppierung in eine Pflegestufe liegt bei Pflegestufe I erhebliche Pflegebedürftigkeit, bei Pflegestufe II Schwerpflegebedürftigkeit und bei Pflegestufe III Schwerstpflegebedürftigkeit vor. Sie wählen Pflegegeldleistung, Pflegesachleistung oder die Kombination von Geld- und Sachleistung. Bei der professionellen Versorgung durch Fachkräfte kann für mehr Geld Leistung erbracht werden als die Pflegegeldleistung vorsieht. Die Prozentanteile von Sachleistung und Geldleistung zusammen geben immer 100%. Ein Beispiel: Werden 80% der Sachleistung ausgeschöpft, so verbleibt ein anteiliges Pflegegeld von 20% der vorgesehenen Geldleistung.

Über die Versorgung mit Hilfe der Pflegestufen, der zusätzlichen Betreuungsleistungen, der langlebigen, technischen und der zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmittel usw. hinaus kann auf Antrag ein Zuschuss von der Pflegekasse zur notwendigen Wohnungsumbaumaßnahme erfolgen. Die Voraussetzungen werden erfüllt, wenn durch eine Wohnraumanpassung (z.B. Einrichten eines behindertengerechten Badezimmers) eine selbständigere Lebensführung erheblich erleichtert bzw. wenn sie dadurch erst wieder hergestellt würde. Der Zuschuss einer einzelnen Maßnahme darf zur Zeit den Betrag von € 2.557,- nicht übersteigen. Die Entscheidung auf Bewilligung trifft auch hier der MDK.

Bei finanziellen Sorgen trotz aber auch unabhängig einer Pflegestufe kann bei der Stadt- oder Kreisverwaltung ein Antrag auf "Hilfe zur Pflege" gestellt werden. Es handelt sich dabei um "Hilfe in besonderen Lebenslagen". Ob die Voraussetzungen erfüllt wird, entscheidet die jeweilig zuständige Stadt- oder Kreisverwaltung. Sie erstellt einen Sozialbericht und prüft die Vermögens-, Einkommens- und Versorgungssituation. Keine Angst! Man muss kein Sozialhilfeempfänger sein, um "Hilfe zur Pflege" in Anspruch nehmen zu können.

Wenn Sie mit der Eingruppierung in eine Pflegestufe mindestens 6 Monate in Ihrer häuslichen Umgebung gepflegt wurden, dann besteht Anspruch auf die so genannte Verhinderungspflege. Der Sinn dieser Leistung ist, dass trotz Abwesenheit der Pflegeperson wegen Krankheit, Urlaub oder anderen Verpflichtungen die Pflege zu Hause sichergestellt bleibt. Verhinderungspflege ist bis zu 4 Wochen im Jahr oder bis zu einem maximalen Betrag von zur Zeit € 1.550,- nicht zwingend am Stück, sondern auch wochenweise, tageweise und auch stundenweise möglich.

Kann die Pflege zu Hause nicht oder nicht ausreichend erbracht werden, besteht Anspruch auf Kurzzeitpflege in einer vollstationären Einrichtung. Dieser Anspruch besteht mit Eingruppierung in eine Pflegestufe von Beginn an, kann tageweise, ebenfalls bis zu 4 Wochen und einem Betrag von zur Zeit maximal € 1.550,- geltend gemacht werden.

Wird die vorhandene Pflegestufe gemäß einer Aufstellung der Pflegeversicherungs- leistung (hier als Modulsystem) mehr als ausgeschöpft, so entstehen zusätzliche Kosten. Eine gute Organisation der Pflege und Versorgung und damit der Gestaltung des Tagesablaufes ist hier gefragt. Wird die Pflegesachleistung nicht voll ausgeschöpft, so kommt es zur Auszahlung von anteiligem Pflegegeld. Hier weitere Beispiele zur Kombinationsleistung (gültig ab 01.01.2012):